MedIn4


Бесплатные

медицинские

консультации

Заболевания и симптомы     Лечение    Врачи    Контакты    О проекте 


Гидроцефалия детская. Водянка головного мозга у детей. Врач Ляпин Андрей Петрович.

Ляпин Андрей Петрович

Зав. нейрохирургическим отделением

Детская городская клиническая больница №5 им. Н.Ф.Филатова (Санкт-Петербург)



Бесплатная консультация



Ваше имя:
(может быть вымышленным)

E-mail:
(действующий)

Ваш
вопрос:

 


Окклюзивная, шунтированная гидроцефалия. Открытая форма гидроцефалии

Гидроцефалия - водянка головного мозга. Причины. Симптомы. Лечение


Гидроцефалия – заболевание головного мозга, иначе называющееся (дословно с греч.) – водянка головного мозга.

Наблюдается у 5 – 15 детей на 1000 новорожденных.

Причиной развития гидроцефалии является нарушение оттока спинномозговой жидкости, что происходит из-за закупорки путей оттока, за счет нарушения равновесия между процессами выработки и всасывания спинномозговой жидкости.

Гидроцефалия может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная гидроцефалия – заболевание, к которому приводят пороки развития плода, внутриутробная инфекция и, достаточно редко, кровоизлияния в желудочки мозга у плода.

Приобретенная гидроцефалия – развивается после рождения ребенка. Причинами могут являться внутрижелудочковые кровоизлиянии, инфекционные заболевания с вовлечением центральной нервной системы (ЦНС) – менингиты, энцефалиты, а также черепно-мозговst травмs, опухоли головного мозга.

Выделяют две формы гидроцефалии: сообщающуюся (открытую) и окклюзионную (закрытую).

Сообщающаяся гидроцефалия возникает в результате нарушения процесса всасывания спинномозговой жидкости вследствие кровоизлияний под оболочки мозга, нарушения мозгового кровотока, атрофических изменений головного мозга в результате кислородного голодания. При этой форме возникает умеренное расширение желудочков мозга и пространства между мозгом и его оболочками.

Окклюзионная гидроцефалия – заболевание, при котором нарушение оттока спинномозговой жидкости происходит за счет блока. В зависимости от уровня поражения различают моновентрикулярную (происходит расширение одного бокового желудочка), бивентрикулярную (расширение обоих боковых желудочков), тривентрикулярную и тетравентрикулярную гидроцефалию.

Симптомы гилроцефалии


Симптомы заболевания могут появиться как с первых дней жизни, так и в любом возрасте. Их выраженность зависит от формы гидроцефалии, темпа развития, особенностей заболеваний, осложняющихся водянкой головного мозга. Основным синдромом, который определяет клинические проявления болезни является синдром повышения внутричерепного давления (синдром внутричерепной гипертензии).

Ранним симптомом является изменение поведения ребенка:

  • Беспокойство.
  • Плаксивость.
  • Частое срыгивание.
  • Запрокидывание головы.

Далее происходит изменение формы и размеров головы. Наблюдается увеличение размеров головы, расширение швов и родничков черепа, а также выбухание большого родничка, напряжение подкожных вен головы. Идет формирование характерной формы головы, когда величина мозгового черепа превосходит лицевой череп. Отмечается редкий рост волос. Дети развиваются с задержкой психического, моторного и речевого развития.

В более старшем возрасте основным и ранним симптомом является головная боль, особенно утром, а также, рвота, не связанная с приемом пищи, не сопровождающаяся тошнотой, возникающая на пике головной боли и приносящая облегчение.

Диагноcтика гидроцефалии


Диагноз гидроцефалии ставится на основании клинических симптомов. Подтверждается с помощью нейросонографии (НСГ), компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Нейросонография: ультразвуковое исследование структур головного мозга. Метод хорош тем, что нет лучевой нагрузки и особенно информативен у детей раннего возраста, когда открыт большой родничок.

Компьютерная томография – используется рентгеновское излучение. Достаточно информативна, но дается большая лучевая нагрузка. К недостаткам можно отнести и то, что детям младшего возраста проводится под наркозом.

Магнитно-резонансная томография – исследование проводится с использованием сильного магнитного поля. Негативные воздействия на организм не описаны. Однако требует наркоза при проведении у детей младшего возраста.

Лечение гидроцефалии


Открытая гидроцефалия, как правило, лечится консервативно. Основным препаратом является диакарб. Если консервативной терапии не достаточно, пациенту обычно назначается хирургическое лечение.

Окклюзионная гидроцефалия чаще всего лечится оперативно. Хирургическое вмешательство осуществляется в условиях специализированного нейрохирургического отделения.
Хирургическое лечение направлено на устранение причины заболевания.

Если имеется образование, препятствующее оттоку спинномозговой жидкости, то необходимо его удаление для восстановления проходимости путей.

Если нарушение оттока происходит вследствие сужения путей, то проводится протезирование ликворной системы. Выполняется имплантация системы дренажных трубок, оснащенной клапаном для поддержания внутрчерепного давления, через которую осуществляется отток спинномозговой жидкости в полости организма (брюшную, плевральную). Это ликворошунтирующие операции. Недостатком является необходимость повторных операций, риск инфицирования, отторжение систем.

В последнее десятилетие в практике активно применяется нейроэндоскопический вид хирургических вмешательств. Смысл метода в создании дополнительного отверстия в ликворной системе с целью формирования обходного пути оттока спинномозговой жидкости при помощи специального инструментария. При этой операции тканей головного мозга подвержены минимальному повреждению, восстанавливаются физиологические процессы циркуляции спинномозговой жидкости и не вживляются инородные тела. Ограничение – возраст ребенка до 6 месяцев.

© MedIn4, 2011-2016

Предупреждения и ограничения