MedIn4


Бесплатные

медицинские

консультации

Заболевания и симптомы     Лечение    Врачи    Контакты    О проекте 


Ретинопатия недоношенных. Офтальмолог Баранов Артур Викторович.

Баранов Артур Викторович

Зав. офтальмологическим отделением

Детской городской больницы
№19 им. К.А Раухфуса
(Санкт-Петербург)

Телефон: (812) 578-75-29

Задайте вопрос А.В.Баранову



Ваше имя:
(может быть вымышленным)

E-mail:
(действующий)

Ваш
вопрос:

 



Лечение ретинопатии 5-й степени.

Специализация:

  • Ретинопатия недоношенных.
  • Катаракта.
  • Глаукома.
  • Близорукость.
  • Косоглазие.

Ретинопатия недоношенных. Причины. Стадии. Лечение


Ретинопатия недоношенных – заболевание недоношенных новорожденных, характеризующееся нарушением развития сетчатки глаза и приводящее к потере зрения.

Впервые это заболевание описано в 1942 году американским офтальмологом Терри. Болезнь широко распространена в наше время. Это связано с тем, что современная медицина позволяет выхаживать новорожденных даже с массой 500 г.

Проявляется заболевание остановкой нормального образования сосудов сетчатки, прорастанием их внутрь глаза, в стекловидное тело. Затем происходит образование соединительной ткани за хрусталиком, которое вызывает натяжение и отслойку сетчатки. Установлена зависимость между нарушением роста сосудов сетчатки и высокой концентрацией кислорода в инкубаторах для новорожденных.

Факторы риска заболевания: преждевременные роды (26-28 неделя), малая масса тела (менее 1,4 кг), искусственная вентиляция легких более 3-х дней после рождения, кислородотерапия более 1 месяца, изменения дыхательной, кровеносной и нервной систем, нестабильное состояние ребенка сразу после родов, тяжелые внутриутробные инфекции.

Диагноз ретинопатия


Ставится врачом-офтальмологом при осмотре с широким зрачком глазного дна недоношенного ребенка.
Также для диагностики и контроля за процессом лечения применяют ультразвуковое исследование глаз.

Стадии ретинопатии


Их всего 5: 1-3 (активные) и 4-5 (рубцовые).

1 стадия – стадия формирования разделительной линии между нормально развитой сетчаткой, с кровеносными сосудами и незрелой, т.е. без них,
2 стадия – разделительная линия превращается в гребень, который возвышается над поверхностью сетчатки.
3 стадия – прогрессирование ретинопатии, происходит образование новых хрупких сосудов в большом количестве, они растут от гребня к центру глаза, в стекловидное тело.
4 стадия – развивается отслойка сетчатки.
Различают 2 формы:
4а - когда в процесс отслойки не вовлечен центральный отдел
4б - когда вовлекается центральная зона (в этой зоне самая высокая острота зрения).
5 стадия – Тотальная отслойка сетчатки («воронкообразная» форма), при этом ребенок не фиксирует взгляд на предметах и зрачок светится серым цветом.

Лечение ретинопатии


В активную стадию (1 – 3) основным методом лечения, является лазерная коагуляция сетчатки. Показания и сроки проведения выставляются врач-офтальмолог совместно с врачом-неонатологом.

Криопексия (воздействие холодом) и другие виды консервативного лечения в настоящее время неактуальны.

Хирургическое лечение ретинопатии 4 и 5 стадии заключается удалении рубцово-измененных тканей в которые превратилось стекловидное тело. В некоторых случаях это позволяет остановить отслойку сетчатки.

Часто удаление рубцов невозможно провести за одну операцию и через 1,5 – 2 месяца выполняется второй этап.

При 5 стадии вместе с удалением рубцово-измененного стекловидного тела часто удаляется и спаянный с ним хрусалик.

Выявление ретинопатии недоношенных осуществляется путем массового осмотра (скринига) детей, находящихся в группе риска.

Детям, находящимся в группе риска, с момента рождения назначают профилактическое закапывание в глаза Дексаметазона или Максидекса 4-6 раз в день, прием сосудистых и антиоксидантных препаратов.

© MedIn4, 2011-2016

Предупреждения и ограничения