MedIn4


Бесплатные

медицинские

консультации

Заболевания и симптомы     Лечение    Врачи    Контакты    О проекте 


Цистит. Уролог-андролог Ясюченя Владислав Вадимович. ДБ 5

Ясюченя Владислав Вадимович

Зав. 17-м хирургическим отделением
ДБ 5 им. Н.Ф.Филатова (Санкт-Петербург)

Уролог-андролог





Щебеньков Михаил Валентинович

Руководитель центра Эндо-видео хирургии
Доктор медицинских наук,
профессор кафедры детской хирургии МАПО,
ведущий специалист города
по детской лапароскопической хирургии.
Хирург высшей категории,
обладающий 27-ми летним опытом в детской, в том числе, эндоскопической хирургии.




Бесплатная консультация



Ваше имя:
(может быть вымышленным)

E-mail:
(действующий)

Ваш
вопрос:

 


Преимущества лапароскопического лечения детей с идиопатическим варикоцеле


Варикоцеле – самая распространённая хирургическая патология подросткового возраста. Возможность рецидивирования заболевания и развития послеоперационных осложнений, связанных с лимфостазом обуславливают актуальность выбора наиболее эффективного метода хирургического лечения.

В ДГКБ №5 в период с 2003 г по 2006 г. находилось 276 пациентов с идиопатическим варикоцеле в возрасте от 13 до 17 лет. Традиционная операция Паломо выполнена 127 пациентам. Лапароскопический вариант операции Паломо выполнен в 149 случаях. Контрастирование лимфатических протоков не проводилось. Во всех случаях выполнено лигирование сосудистого пучка с последующим пересечением.

Необходимо отметить, что в 5 случаях при проведении лапароскопической операции была дополнительно диагностирована патология влагалищного отростка брюшины – паховая грыжа и выполнена лапароскопическая герниопластика.

Всем больным контрольные осмотры проводили через 1 неделю, 1 и 6 месяцев после операции.

Результаты


Отдаленные результаты (через 1 – 3 года) оценены у 188 больных. Из всех обследованных, 89 пациентов оперированы традиционным методом и 99 – лапароскопическим. В результате исследования у 9 выявлено изолированное гидроцеле слева, у 3 рецидив варикоцеле.
Из них после традиционной операции гидроцеле обнаружено у 6 (6,7%) больных и у 4 (4,3%) отмечен рецидив. После лапароскопической операции гидроцеле имело место у 1 (1,0 %) и рецидив у 2 (2,1%) пациентов.

Выводы


В результате исследования установлено, что при лапароскопическом лечении имелся меньший процент осложнений в виде изолированной водянки и рецидива, чем при традиционном методе лечения.

Исходя из результатов видно, что наиболее эффективным методом лечения оказался лапороскопический вариант операции Паломо. Преимущетва ее, на наш взгляд заключаются в малой инвазивности и лучшей визуализации сосудистого пучка, что позволяет надежно выделить и лигировать яичковые сосуды с минимальным повреждением лимфатических протоков. Основной причиной рецидива является наличие дополнительных вен, соединяющих лозовидное сплетение с другими крупными венами, чаще всего с наружной подвздошной веной. В такой ситуации преимущество имеет эндоскопическая операция, позволяющая хорошо визуализировать все коллатерали.

Послеоперационный период после лапароскопической операции Паломо протекает с менее выраженным болевым синдромом и с более ранней активизацией больных и реабилитацией больных.
Считаем, что лапароскопическая методика имеет несомненные преимущества в лечении идеопатического варикоцеле у детей.

Щебеньков М.В., Лотовская Н.А., Ясюченя В.В., Жирылеев А.А.
Кафедра детской хирургии МАПО, ДГКБ №5
Санкт-Петербург



Читайте также:

Отдаленные результаты лечения брюшного крипторхизма
Пиелонефрит



Лапароскопическое лечения детей с идиопатическим варикоцеле

Операционная



Урология в деталях


В.В.Ясюченя

"Урология в деталях"
Специальный обзор-справочник



Чтобы получить свою копию справочника, кликните здесь.

© MedIn4, 2011-2016

Предупреждения и ограничения